เปิดชื่อ64รพ.-คลินิก

สปสช.ยกเลิกสัญญา

สังเวยโกงบัตรทอง

เร่งดูแลอีก8แสนราย

สปสช.เพิกถอนสัญญาเพิ่ม “คลินิก-โรงพยาบาล 64 แห่ง” เบิกค่าบริการคัดกรองโรคกองทุนบัตรทองเกินจริง พร้อมแจงปชช.ผู้มีสิทธิ 8 แสนรายที่ได้รับผลกระทบ มั่นใจสปสช.เตรียมแนวทางรองรับดูแลต่อเนื่อง มีข้อสงสัยสอบถาม 1330 ได้ตลอด 24 ชั่วโมง

เมื่อวันที่ 18 กันยายน ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นพ.การุณย์ คุณติรานนท์ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แถลงข่าวชี้แจงแนวทางรองรับการดูแลประชาชนที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ บัตรทอง ประมาณ 8 แสนราย ที่ได้รับผลกระทบจากกรณีสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เตรียมบอกยกเลิกสัญญาการให้บริการสาธารณสุขของคลินิกชุมชนอบอุ่นและโรงพยาบาลที่กระทำผิดสัญญาให้บริการสาธารณสุขในการเบิกจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จำนวน 64 แห่ง ซึ่งจะมีผลตั้งแต่วันที่ 18 ก.ย. 2563 เป็นต้นไป

นพ.การุณย์กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ จากการยกเลิกสัญญาการให้บริการคลินิกชุมชนอบอุ่น18 แห่ง ที่พบการทำผิดสัญญาการให้บริการสาธารณสุขในระบบ เมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม2563มีประชาชนผู้มีสิทธิบัตรทองได้รับผลกระทบประมาณ2แสนรายโดย สปสช.ได้ดำเนินการอย่างรอบคอบเพื่อให้เกิดผลกระทบน้อยที่สุด เมื่อมีการขยายการตรวจสอบคลินิกเพิ่มเติมตามมติบอร์ด เมื่อวันที่29 กรกฎาคม สปสช.พบว่ามี66 คลินิกที่พบข้อหลักฐานสงสัยการเบิกจ่ายที่ไม่ถูกต้อง

“เมื่อดำเนินการตรวจสอบแล้วคลินิก 64 แห่ง ที่พบการกระทำไม่ถูกต้อง ทำให้ต้องยกเลิกสัญญาหน่วยบริการเพิ่มเติม แม้จะทำให้ประชาชนผู้มีสิทธิประมาณ 8 แสนคนที่ขึ้นทะเบียนสิทธิในคลินิกเหล่านั้นได้รับผลกระทบก็ตาม เพราะหากสปสช.ไม่ดำเนินการก็จะเป็นผลลบกับประชาชนโดยตรง จากการถูกสวมสิทธิการรับบริการทั้งที่ไม่ได้รับการคัดกรองเบาหวานความดัน กระทบต่อองค์กรที่จะไม่ได้ข้อมูลเพื่อวางแผนบริการจัดการและกระทบต่องบประมาณที่เป็นภาษีของประชาชน”

ส่วนมาตรการที่เตรียมรองรับ สำนักงานฯได้ประสานไปยังหน่วยบริการในพื้นที่ กทม.ไว้แล้วโดยให้ประชาชนผู้มีสิทธิที่ได้รับผลกระทบสามารถไปรับบริการที่หน่วยบริการใน กทม.ที่ร่วมเป็นหน่วยบริการบัตรทองใดก็ได้ ในระหว่างที่ สปสช.พยายามหากผู้ประกอบการคลินิกรายใหม่ทดแทนโดย สปสช. เขต 13 กทม.ได้เตรียมระบบรองรับ ในส่วนของเวชระเบียนประชาชนสามารถขอได้ที่คลินิก หรือที่ศูนย์บริการสาธารณสุขในพื้นที่ กทม.

นพ.การุณย์กล่าวว่าสำหรับภาพรวมการตรวจสอบคลินิกเอกชนที่พบปัญหาหลักฐานเท็จเบิกจ่าย เริ่มแรก สปสช.ได้ตรวจสอบคลินิก 45 แห่ง พบคลินิกเบิกค่าบริการเกินจริง 18 แห่ง คลินิกทันตกรรม 2 แห่ง และคลินิกแล็บ(ไม่ได้อยู่ในระบบบัตรทอง)2แห่ง ต่อมาได้ขยายผลตรวจสอบเพิ่มเติมคลินิก 86 แห่ง พบคลินิกเบิกจ่ายค่าบริการเกินจริง 66 แห่ง มีพฤติการณ์เหมือนคลินิก18แห่ง แต่จำนวนการเบิกจ่ายน้อยกว่า ในจำนวนนี้เป็นคลินิกเอกชน53แห่ง ทันตกรรม3 แห่งและโรงพยาบาล 10 แห่ง และอยู่ระหว่างการตรวจสอบอีก107แห่ง

ด้าน ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการ สปสช.กล่าวว่าผลกระทบที่เกิดขึ้นกับประชาชนผู้มีสิทธิ มีกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องประสานอย่างเร่งด่วนใน4กลุ่ม คือกลุ่ม1 ผู้ป่วยที่เข้ารับบริการในคลินิกชุมชนอบอุ่น และผู้ป่วยที่รับบริการในรพ.ลส่งต่อ ในจำนวนนี้มีส่วนหนึ่ง มีคิวรอผ่าตัดล่วงหน้าโดย สปสช. เขต13กทม.ได้ขอรายชื่อและประสานส่งต่อ รพ.ในระบบเพื่อให้การรักษาต่อเนื่องแล้ว กลุ่ม 2 เป็นกลุ่มที่ยังรักษาตัวเป็นคนไข้ใน รพ. กลุ่มที่ 3 หญิงตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 32 เดือน ใกล้คลอดแล้ว และกลุ่มที่ 4 คนไข้ฟอกไตต่อเนื่อง ซึ่งทั้งหมด สปสช.ได้เร่งดำเนินการและประสานหน่วยบริการรองรับแล้ว

ส่วนของผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง อาทิ เบาหวาน ความดัน เป็นต้น สปสช.เขต13 กทม.อยู่ระหว่างการประสานหาหน่วยบริการใหม่ให้รวมถึงประชาชนผู้มีสิทธิที่ขึ้นทะเบียนยังหน่วยบริการดังกล่าว สำหรับกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินรวมถึงอุบัติเหตุ ประชาชนยังสามารถใช้สิทธิเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต หรือ UCEP ได้

จำนวนผู้ป่วยที่มีมาก อาจมีบางส่วน อาจยังไม่ได้รับการติดต่อและประสานเพื่อแก้ไขปัญหา ขอให้ติดต่อมาที่สายด่วน สปสช.1330 ตลอด24 ชั่วโมง ขณะนี้ สปสช.ได้เตรียมคู่สายรองรับ 60 คู่สายแล้ว แต่ด้วยจำนวนประชาชนขณะนี้ที่โทรเข้ามามาก ทำให้อาจยังติดต่อไม่ได้ สปสช. ยังมีช่องทางติดต่ออื่น โดยสามารถส่งข้อความผ่าน Facebook สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือผ่านทางไลน์ สปสช.เปิดไลน์ใหม่เฉพาะ ID LINE :1330_2 ขอให้ส่งข้อมูล ชื่อ เลขที่บัตรประชาชน ปัญหาที่ได้รับผลกระทบ และเบอร์ติดต่อกลับ โดยเจ้าหน้าที่ 1330 จะโทรกลับไปเพื่อประสานในการแก้ไขปัญหาโดยเร็วต่อไป

“การยกเลิกสัญญากับคลินิกที่กระทำผิดสัญญาครั้งนี้ ยอมรับทำให้เกิดผลกระทบต่อประชาชนเป็นวงกว้าง สปสช.ได้พยายามเร่งแก้ไขปัญหาแล้ว แต่ต้องย้ำว่าไม่ใช้คลินิกเอกชนทุกแห่งที่ให้บริการบัตรทองทุจริต ยังมีคลินิกดีๆ ที่ให้บริการที่ดีและยังคงให้บริการดูแลผู้มีสิทธิบัตรทองอยู่”รองเลขาธิการ สปสช.ย้ำ

ทั้งนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยรายชื่อคลินิกชุมชนอบอุ่น และโรงพยาบาลเอกชน ที่ถูกยกเลิกสัญญา จำนวน 64 แห่ง ประกอบด้วย1.รพ.บางไผ่ 2.รพ.ปิยะเวท

3. รพ.ทั่วไปขนาดเล็กนันอา 4. รพ.วิชัยเวช แยกไฟฉาย 5. รพ.พระราม 2 6. รพ.สุขสวัสดิ์ 7. รพ.บางขุนเทียน 1 8. เทียนทะเลคลินิกเวชกรรม 9. บางขุนเทียน 2 คลินิกเวชกรรม 10. บางบอนคลินิกเวชกรรม

11. คลินิกเวชกรรมลาซาล 12. ธนารมย์สหคลินิก 13. คลินิกเวชกรรมทุ่งครุ 14. เพชรทองคำคลินิกเวชกรรม สาขาพระราม 2 15. คลินิกสุพจน์เวชกรรม 16. รื่นฤดีสหคลินิก 17. รพ.บางปะกอก 9 18. สี่แยกประเวศคลินิกเวชกรรม 19. มิตรชุมชนคลินิกเวชกรรม สาขาลาดพร้าว 111 20. คลินิกเวชกรรมวิภาวดี ซอย 2

21. ธราวรรณสหคลินิก(เวชกรรมและการแพทย์แผนไทย) 22. คลินิกเวชกรรมลาดพร้าว 122

23. พระยาสุเรนทร์คลินิกเวชกรรม สาขาแกรนด์ออคิด 24. คลินิกเวชกรรมวิภาวดี 60 25. โพธฺสุวรรณคลินิกเวชกรรม สาขาบางเขน 26. สายหยุดโรงพยาบาลทั่วไปขนาดเล็ก 27. คลินิกเวชกรรมเยนเนอรัลธนินทร 28. พหลฯ 58 คลินิกเวชกรรม 29. คลินิกเวชกรรมทวิมาศ สาขารามคำแหง 36/1 30. คลินิกเวชกรรมทวิมาศ สาขารามคำแหง 53 31. เจริญนครธนบุรีคลินิกเวชกรรม 32.สหคลินิกกล้วยน้ำไท สาขาเดอะช็อปปส์แกรนด์พระราม 9 33. เมืองมีนบุรีคลินิกเวชกรรม 34. คลินิกเวชกรรมซอยนวลจันทร์ 35. เจริญราษฎร์คลินิกเวชกรรม 36. สหคลินิกถนนนวมินทร์ 37. คลินิกเวชกรรมสายสัมพันธ์ 38. การแพทย์เทิดไทคลินิกเวชกรรม 39. คาเมราตาคลินิกเวชกรรม 40. คาเมราตาคลินิกเวชกรรม สาขาหลักสี่

41. คาเมราตาคลินิกเวชกรรม สาขาทุ่งสองห้อง 42. สายไหมคลินิกเวชกรรม สาขาเคหะร่มเกล้า

43. ลภาราม 1 คลินิกเวชกรรม 44. ลาดพร้าวการแพทย์คลินิกเวชกรรม 45. คลินิกเวชกรรมวังหิน 46. สร้างสุขคลินิกเวชกรรม 47. คลินิกเวชกรรมรวินท์มาศ 48. ศิริกัญญาคลินิกเวชกรรม 49. รพ.เพชรเกษม 2

50. จันทร์ 16 คลินิกเวชกรรม 51. มิตรไมตรีสหคลินิก สาขาลาซาล 52. สะพานสูงคลินิกเวชกรรม 53. สุขะวิทยาสหคลินิก 54. มิตรไมตรีสหคลินิก สาขาอุดมสุข 55. กานพัชทวีคลินิกเวชกรรม 56. เมืองธรรมคลินิกเวชกรรม (สาขาพัฒนาการ) 57. เมืองธรรมคลินิกเวชกรรม (สาขาพระโขนง)58. เมืองธรรมคลินิกเวชกรรม

59. เมืองเพชรคลินิกเวชกรรม 60. เพชรเกษม 69 คลินิกเวชกรรม 61. คลินิกเวชกรรม ม.เศรษฐกิจ 62. คลินิกทันตกรรมยิ้มพราว 63.คลินิกทันตกรรมวี-เด็นทัลแคร์ (บางเขน)64. คลินิกทันตกรรมวี-เด็นทัลแคร์ (ลาดกระบัง)